服务指南

资料下载

当前位置: 首 页 > 服务指南 > 资料下载 >正文

鸭脖视频app罗志祥家庭经济困难学生认定备案表

来源:资助办 发布时间:2017-08-16 浏览次数:

 

学生基本情况

姓  名

性  别

身份证号

民族

政治面貌

出生年月

联系电话

院系

专业

注册学号

家庭联系电话

(区号)-

家庭邮编

家庭住址

入学前户口

□农村

□县镇非农

□城市

学费

标准

元/年

住宿费标准

元/年

家庭经济困难情况调查

家庭类型

□健全   □孤儿   □单亲   □离异    □低保    □下岗

注:1、孤儿请提供监护人的情况及收入和民政补贴情况;2、单亲指一方去世;3、离异家庭请提供抚养情况及离异证明。

家庭人口(直系)

姓 名

年龄

与学生关系

工作(学习)单位

职业

年收入(元)

健康状况

家庭收入

家庭人口共_ ___人,全家年收入_____________元,人均月收入_____________。

(注:1、务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入;2、享受政府补助的应将补贴金额计算在收入内;3、家庭人均月收入过分偏低,须提供县级以上民政部门相关证明。)

家庭经济困难的原因(可多选)

特殊困难

□1、孤残学生(孤儿:失去双亲,残疾:双亲有严重残疾或学生自身严重残疾);

□2、革命烈士子女或社会优抚家庭学生;

□3、由社会公益事业捐资读中学升入我校的学生;

□4、家庭成员长期患重病而失去劳动能的学生;

□5、家庭遭遇灾害或突发事件的学生。

困难

□1、家有残疾人(申请时请提供民政部门颁发的残疾证复印件);

□2、家庭成员因患重大疾病需支付大额医疗费用(申请时请提供县级以上医疗部门出具的诊断书);

□3、城镇户口,父母双方失业(下岗)或一方失业(下岗)(申请时请提供失业或下岗证明);

□4、家庭享受最低生活保障或民政部门发放的补助(申请时请提供低保证明复印件);

□5、家庭中有2名以上子女(含2名)同时在高中或大学上学,家庭经济负担较重(申请时请提供详细情况);

□6、家有无收入的_____位长辈(如祖父母等)需要赡养(提供村委会或居委会证明);

□7、除上述情况外,造成家庭经济困难的学生,请注明原因                         ____     _________________________。

注:属“特殊困难”的学生,须提供县级以上民政部门或医疗部门出具的相关证明;其他学生,请提供乡镇民政部门以上相关证明。

本人保证以上填写内容真实无误,并予以认可。

学生(签名)                

年    月    日

家长或监护人保证以上填写内容真实无误,并予以认可。

家长或监护人(签名)            

  年    月    日

学生陈述申请理由(300字左右)

学生家庭所在地村委会(或居委会)认为所填写内容真实无误,并予以认可。

                                                  审核人:              联系电话:

                                                            公章            年    月    日

乡镇民政部门或街道民政部门认为所填写内容真实无误,并予以认可。

审核人:                联系电话:

联系地址(邮编):

公章            年   月   日

备注

其他情况说明:

说明:

1、此表为学生申请高校各项资助必填表。请如实填写,并按表中要求到相关部门核实、签字、盖章后,交到学校。

2、此表可复印(正反面,A4纸规格)。

3、新生申请国家助学金必须提供“毕业高中开具高中期间是否享受资助的证明”或“低保证复印件”或“父母或本人残疾证、失业证、下岗证等复印件”或“乡镇开具的家庭困难证明”方能申请;

4javascript:;中助学服务中下载

填表说明

本表一律用黑色碳素笔认真填写,如实填写确保内容准确无误;

本表一律用A4开纸正反面打印

(一)学生本人基本情况

1、姓名——与二代身份证名字一致;

2、身份证号码——与二代身份证一致;

3、民族——如汉族;

4、政治面貌——根据情况如实填写,如:群众、共青团员、预备党员、中共党员;

5、出生年月——如1985年07月;

6、联系电话——学生本人常用联系电话;

7、“院系”——就读专业的全称,如:临床护理系,康复技术系;

8、“专业”——就读专业全称;

9、“注册学号”——12位长学号,一年级新生不填写;

10、家庭联系电话——请填写常用的座机或监护人手机;

11、“家庭住址”——学生家庭现居住地详细地址;

12、表中出现“□”框均在所选项打“√”。

(二)家庭经济困难情况调查

1、表中出现“□”框均在所选项打“√”;

2、学生本人家庭直系亲属,表中信息必须填写,如没有工作单位、职业可以填写“无”,务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入,填在相应的“收入”栏中;

3、年收入(元)——个人实际月收入×12个月,学生或无业者收入填“0”。无业者或因某种原因造成无法劳动者请出具相关证明,如残疾证或乡镇出具的证明;

(三)家庭收入

1、全家年收入=人均月收入×人口数×12个月;

2、人均月收入=家庭年总收入÷12个月/人口数;

注:1)计算结果须和《调查表》、《申请表》中计算结果误差≤30元

   2)务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入;

3、享受政府补助的应将补贴金额计算在收入内;3、家庭人均月收入过分偏低,须提供县级以上民政部门相关证明。

(四)家庭经济困难的原因(可多选)

1、特殊困难

评定特殊困难学生:必须属于5项中的一项,并提供县级以上民政部门或医疗部门出具的相关证明。

2、表中出现“□”框均在所选项打“√”,选择项目后请按表上要求提供证明材料,如果没有提供,视所选项无效;

3、属“特殊困难”的学生,须提供县级以上民政部门或医疗部门出具的相关证明;其他学生,请提供乡镇民政部门以上相关证明。

(五)签章

学生本人、学生家长或监护人——必须是学生本人和学生家长亲笔签字,无须加盖手印;

(六)学生陈述申请理由

主要陈述家庭经济困难情况,300字左右。

(七)学生所在地村委会(或居委会)意见

1、村委会(或居委会)经办人:亲笔签名;

2、联系电话:村委会(或居委会)经办人电话或办公室电话。

(八)乡镇民政部门或街道民政部门意见

1、民政部门经办人:亲笔签名

2、联系电话:民政部门经办人电话或办公室电话

3、单位公章:必须是民政部门公章,如:XX市/县民政局,XX民政福利股,XX社会事务办公室,XX人民政府社会事务办公室等。

请参看《鸭脖视频app罗志祥家庭经济困难学生认定备案表样表》

5-2-2鸭脖视频app罗志祥家庭经济困难学生认定备案表(修改版).doc

总访问量:

|

今日访问量: